무릎의 안정을 위해 과도한 회전을 방지하는 십자인대
무릎관절안에는 전방, 후방십자인대가 있어 허벅지와 종아리뼈를 연결하는 역할을 하고 있습니다.
인대는 뼈와 뼈를 연결하여 관절을 안정적으로 잡아주는 역할을 합니다. 무릎관절에는 2개의십자인대와 내측과 외측에 하나씩의 내측, 외측측부인대가 자리잡고 있어 관절을 탄탄하게 잡아주어 안정화시키는 역할을 수행하게 됩니다.

 

> 십자인대는 이어지는 힘은 강하지만, 굵기가 가늘고 비틀림에 약하고 외부충격을 받을 경우, 쉽게 끊어질 수 있습니다. 80%는 외부의 충격(사람이나 물건에 세게 부딪히는 경우), 특히 스포츠활동과 같은 무리한 동작(점프 후 착지, 과도한 관절가동)에 의해 발생하게 됩니다.

 

전방 십자인대 손상
 
전방십자인대는 무릎 속에서 종아리 뼈가 앞으로 밀리지 않도록 고정시켜 무릎 관절을 안정화하며 회전운동의 중심 축 역할을 통해 다리가 과도하게 회전되는 것을 막습니다. 하지만 후방십자인대에 비해 가늘고 충격에 약해 더 쉽게 파열되고 파열 시 그 손상의 정도가 크게 나타납니다.
 
사고나 격렬한 스포츠 경기, 낙상 등이 원인으로 작용합니다. 처음에는 '뚝'하는 소리와 찢어지는 느낌이 들면서 붓고 통증이 나타나지만 며칠이 지나면 부기와 통증, 불편감이 줄어듭니다. 하지만 이 때 나아졌다고 생각하여 치료를 받지 않고 방치한다면 연골 파열까지 진행되어 퇴행성 관절염으로 발전할 수 있으니 주의해야 합니다. x-ray, 관절액을 뽑거나 MRI 촬영, 관절경 등을 통해 진단을 받을 수 있습니다. 반드시 병원을 방문하여 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
 
후방 십자인대 손상
 
후방십자인대는 정강이뼈가 대퇴골에 대하여 뒤로 이동되는 것을 막는 역할을 합니다. 무릎관절이 과도하게 신전되거나 정강이뼈가 뒤쪽으로 위치가 변할 때, 무릎을 구부린 상태에서 넘어질 때 등에서 잘 나타납니다. 처음에는 통증과 함께 많이 부어 오르며 얼마 지나면 통증과 부기가 가라앉고 불안정한 느낌이 들 수 있습니다. 방사선 검사나 관절경 검사, MRI 등을 통해 진단을 내립니다.

 

> 무릎에서 ‘퍽’하는 파열음을 느끼고 아예 무릎이 떨어져 나가는 느낌
> 무릎관절이 앞뒤로 불안정함 
> 통증과 붓기가 심하고 무릎 관절을 사용할 수 없음

 

비수술 재활치료와 관절내시경수술
 
전방십자인대파열된 환자의 경우 우선 비수술적인 재활치료를 시행할 수 있습니다. 나이가 상대적으로 많고 활동 정도가 낮은 환자의 경우 일부에서 비수술적인 치료로서 만족스러운 임상결과를 보일 수 있습니다. 그러나 활동적인 스포츠 인구에서의 비수술적인 방법은 그다지 만족스럽지 못한 결과를 보이며 재활치료에 소요되는 시간을 기다릴 수 없거나 불안정성으로 인한 추가적인 손상이 우려되기도 합니다.
 
또한, 전방십자인대는 내측 측부인대와는 달리 자연적 치유력이 떨어져서, 비수술적 치료로서 기능을 회복하는 경우가 드물다는 것입니다. 따라서 수술은 불안정성, 종창, 통증이 있는 경우 외에도 나이가 젊고 높은 수준의 활동 및 스포츠를 하며 완전 파열이 확인된 경우에는 시행하는 것이 좋습니다. 물론 최근에는 덜 격렬한 운동을 하는 스포츠 인구, 청소년, 경도의 퇴행성 변화가 이미 진행된 경우에서도 수술을 시행하고 있습니다.
 
그러나 MRI 정밀검사를 통해 파열된 반월상연골의 치유능력여부를 판단하고 파열된 위치와 정도 및 슬관절의 동반 인대손상, 관절염 여부 등에 대한 파악후 연골이 광범위하게 손상이 되었거나, 통증, 운동의 제한 등 일상생활의 제한이 발생한다면 관절내시경을 통한 수술을 신중히 고려하게 됩니다.